第109回 午後 問116
科目:地域・在宅看護論
「Aさん(75歳、男性)は、妻(70歳)と２人暮らし。２型糖尿病の治療中で、２年前から１日２回朝・夕食前に混合型インスリン注射が開始となった。その後、糖尿病性網膜症による視力障害が進んだため、現在は妻と一緒に単位数や針の確認をし、インスリンの自己注射を実施している。」
インスリン治療開始後３年、Aさんは妻の付き添いで散歩を取り入れ運動療法にも取り組んでいたが、靴ずれが悪化し右第５趾に潰瘍ができた。そこで要介護１の認定を受けて訪問看護が週２回導入され、フットケアの指導が行われることになった。
訪問看護師が行う妻への指導内容で適切なのはどれか。２つ選べ。
- 1絆創膏は足趾全体を覆うように貼る。
- 2浸出液の臭いの変化に注意する。正答
- 3泡立てた石けんで足を洗う。正答
- 4足浴には42℃の湯を使う。
- 5大きいサイズの靴を履く。
正答 2・3(2つ選ぶ問題)
解説
糖尿病で潰瘍ができた足では感染が起こりやすく、浸出液の臭いの変化は感染の徴候として観察する。国立国際医療研究センター病院の『糖尿病フットケアノート』(2014年9月改訂)も、足は石鹸を泡立てて洗うよう勧めている。神経障害で熱さを感じにくいため42℃の湯は熱傷のおそれがあり、大きすぎる靴は中で足が動いて靴ずれの原因になる。
選択肢1：誤り。足趾全体を覆うと傷の観察ができず、はがすときに皮膚を傷めるおそれがある。
選択肢2：正しい。臭いの変化は感染の徴候で、早く気付くために観察する。
選択肢3：正しい。石鹸を泡立てて足を洗い、清潔に保つ。
選択肢4：誤り。熱さを感じにくく、42℃の湯は熱傷のおそれがある。
選択肢5：誤り。『糖尿病フットケアノート』(2014年9月改訂)は、つま先に1cm程度の余裕があり足に合った靴を選ぶよう勧めている。大きすぎる靴は中で足がずれ、靴ずれの原因になる。
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出典: 第109回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成
問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。