第110回 午前 問44
科目:成人看護学
Aさん(64歳、男性)は、肺炎のため抗菌薬の投与目的で入院となった。治療開始後３日に全身の皮膚、眼瞼結膜および口腔粘膜に紅斑と水疱が出現した。バイタルサインは、体温38.5℃、呼吸数24/分、脈拍80/分、血圧124/80mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%(room air)であった。
Aさんに出現している症状から考えられる病態はどれか。
- 1後天性表皮水疱症
- 2Sjögren〈シェーグレン〉症侯群
- 3全身性エリテマトーデス
- 4Stevens-Johnson〈スティーブンス・ジョンソン〉症候群正答
正答 4
解説
厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルは、スティーブンス・ジョンソン症候群を、高熱(38℃以上)を伴って発疹・発赤・水ぶくれなどが出る病態とし、眼・口唇・外陰部などの皮膚粘膜移行部の重篤な粘膜病変を主要所見に挙げている。Aさんは抗菌薬の投与開始から3日後に、38.5℃の発熱とともに全身の皮膚・眼瞼結膜・口腔粘膜に紅斑と水疱が出ており、薬剤によるスティーブンス・ジョンソン症候群が考えられる。
選択肢1：誤り。後天性表皮水疱症は自己免疫による慢性の水疱症で、薬の開始後の急な発症ではない
選択肢2：誤り。シェーグレン症候群は口や眼の乾燥が主な症状
選択肢3：誤り。全身性エリテマトーデスは薬の開始後数日で急に起こる皮膚粘膜の水疱ではない
選択肢4：正しい。薬の投与後の高熱と皮膚・粘膜の紅斑・水疱
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成
問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。