第111回 午前 問110

科目:精神看護学

「Aさん(68歳、男性、自営業)は、妻(73歳)と2人暮らし。Aさんの就寝時刻は21時で、入眠後90分以上が経過した睡眠中に、大声で叫び、腕や足を振り回し暴れる行動が繰り返しみられたが、昼寝では夜間のような行動はみられない。日中、台所で子どもが遊んでいると言い、妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。心配になった妻がAさんとともに病院を受診し、Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。」

Aさんは定期的に精神科外来を受診することになった。受診6か月後、Aさんは足の筋肉がこわばり、動きが鈍くなった。また、幻視を訴える頻度が増え、感情のコントロールができず、妻に暴言や暴力を振るうことが多くなったため、精神科病院に入院となった。入院2日、Aさんは歩行時に床に子どもが寝転んでいると訴えて、子どもをよける動作で転びそうになった。また、突然、興奮して大声で怒り出すため、同室患者が苦情を訴えた。 Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

  1. 1Aさんに別の病室へ移動することを提案する。
  2. 2歩行時は看護師と一緒に歩くように声をかける。正答
  3. 3怒りをコントロールできる方法を見つけるように伝える。
  4. 4床に子どもがいるように見えるのは幻視であることを説明する。

正答 2

解説

Aさんは足の筋肉がこわばって動きが鈍くなり、床に子どもがいる幻視をよけようとして転びそうになった。転倒を防ぐことが最も優先され、歩くときは看護師と一緒に歩くよう声をかける。幻視であると説明して否定したり、怒りを自分でコントロールするよう求めたりするのは、本人の体験を受け止めず負担を増やす。 選択肢1:誤り。病室の移動より転倒の予防が優先される。 選択肢2:正しい。転倒を防ぐため一緒に歩く。 選択肢3:誤り。病気による症状で、自分でコントロールするよう求めるのは負担になる。 選択肢4:誤り。本人には実際に見えており、否定しても解決しない。
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出典: 第111回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。