第111回 午後 問116

科目:看護の統合と実践

「午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。」

発災から3時間後、地震後に発生した火災現場付近から救出されたA君(6歳)と母親のBさん(32歳)の2人が搬送されてきた。A君は避難時に転倒し、左肘関節付近の腫脹と疼痛を訴えていた。バイタルサインに異常はない。Bさんは避難する際にA君が煙に巻き込まれそうになるところをかばい、髪の一部と鼻毛の一部が焦げていた。右頰部に2cm×2cm、右上肢に5cm×10cmの紅斑と水疱を認める熱傷を負っていた。バイタルサインに異常はないが、熱傷部位の疼痛を訴えていた。 トリアージの結果、看護師の初期対応として優先されるのはどれか。

  1. 1A君の既往歴の聴取
  2. 2A君への鎮痛薬の準備
  3. 3Bさんの気道確保の準備正答
  4. 4Bさんの熱傷部位の冷却

正答 3

解説

Bさんは髪や鼻毛が焦げており、煙や熱い空気を吸い込んだ気道熱傷の可能性がある。気道熱傷は時間がたってから気道がむくんで窒息に至ることがあるので、気道確保の準備を優先する。A君の肘の痛みはバイタルサインに異常がなく、緊急度は低い。 選択肢1:誤り。A君はバイタルサインに異常がなく、既往歴の聴取より、気道熱傷のおそれがあるBさんの気道確保の準備が先 選択肢2:誤り。A君の肘の痛みへの対応より、気道熱傷で窒息するおそれがあるBさんの気道確保の準備が先 選択肢3:正しい。気道熱傷による窒息に備える 選択肢4:誤り。気道の問題が先
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出典: 第111回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。