第112回 午前 問24

CO2ナルコーシスは、高炭酸ガス血症(高二酸化炭素血症)により高度の呼吸性アシドーシスとなり、中枢神経系の異常(意識障害)を呈する病態である(日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌の講義録「慢性呼吸不全」、2023年)。日本呼吸器学会も、高二酸化炭素血症が進行すると頭痛や血圧上昇、羽ばたき振戦、意識レベルの低下などがみられるとしている。同じ講義録は、COPDの増悪で入院した人の一部に高炭酸ガス血症がみられたという報告に続けて、酸素吸入により高炭酸ガス血症が起きやすいとし、その理由にCO2感受性の低下、換気血流比の不均衡、Haldane効果などを挙げている。松山赤十字病院 呼吸器内科の講義資料は、延髄でのCO2感受性が鈍り低酸素の刺激で呼吸が保たれている人では、高濃度の酸素でこの刺激がなくなり呼吸が抑えられると説明している。 選択肢4：正しい。意識障害を呈する病態