第112回 午後 問114

科目:精神看護学

「Aさん(80歳、女性)は発熱があり、呼吸状態が悪いため、外来を受診し肺炎と診断され緊急入院となった。 入院時、病室でAさんは｢ここはどこ｣と話し混乱した様子であった。湿性の咳嗽があり、口唇の乾燥が著明である。同居の夫からの情報では、１週前から食事は摂れていたが、水分摂取量が減っていた。３日前から寝て過ごしていたが、トイレには自分で行くことができていた。身の回りのことは自立している。入院後に点滴静脈内注射1,500mL/日の指示があり、抗菌薬が開始された。 身体所見：身長152cm、体重45kg、体温38.0℃、呼吸数32/分、脈拍120/分、整、血圧107/80mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%(room air)。 ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2。 検査所見：赤血球447万/μL、Hb12.5g/dL、白血球16,600/μL、総蛋白6.2g/dL、アルブミン4.0g/dL、血糖98mg/dL、Na151mEq/L、K4.0mEq/L、Cl97mEq/L、Ca8.7mg/dL、CRP23.0mg/dL。」

入院２日、病棟の看護師でAさんへの援助の方針について話し合った。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

  1. 1日中の離床を促すために歩行に付き添う。正答
  2. 2夜間はベッドからの転落防止のために身体的拘束を行う。
  3. 3睡眠時間の確保のために夕方に３時間の睡眠をとるように勧める。
  4. 4症状緩和のためにベンゾジアゼピン系睡眠薬の処方を医師に依頼する。

正答 1

解説

せん妄の援助では、昼夜のリズムを整え、日中の活動を保つことが大切である。日中の離床を促すため歩行に付き添う。身体的拘束や夕方の長い睡眠は昼夜のリズムを崩して症状を強めやすく、ベンゾジアゼピン系の睡眠薬はせん妄を悪化させるおそれがある。 選択肢1：正しい。日中の活動を保ち昼夜のリズムを整える。 選択肢2：誤り。拘束はせん妄を悪化させやすい。 選択肢3：誤り。夕方の睡眠は夜の睡眠を妨げる。 選択肢4：誤り。せん妄を悪化させるおそれがある。
この問題をアプリで解く
← 前の問題(午後113)次の問題(午後115) →

第112回の問題一覧 ・ 精神看護学の問題一覧

出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。