第112回 午後 問50

シクロホスファミドの患者向医薬品ガイドは、使用中の注意として、骨髄抑制や出血性膀胱炎などの重篤な副作用があらわれることがあると挙げている。厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアル(出血性膀胱炎)は、原因の薬の中でも特にシクロホスファミド、イホスファミド、ブスルファンによるものが高頻度で重篤なものが多いとしている。出血性膀胱炎は、シクロホスファミドの活性代謝産物アクロレインが尿中に排泄され、尿路上皮細胞を直接傷つけて起こる。 選択肢1：誤り。シクロホスファミドの患者向医薬品ガイドの使ってはいけない人や重大な副作用に、緑内障は挙げられていない 選択肢2：誤り。間質性肺炎も患者向医薬品ガイドの重大な副作用の一覧にある。ただ、使用中の注意で名前が挙がるのは出血性膀胱炎で、厚生労働省のマニュアルもシクロホスファミドを出血性膀胱炎の特に高頻度で重篤な原因の薬としている 選択肢3：誤り。歯肉増殖はフェニトインの添付文書が連用で起こることがあるとする副作用で、シクロホスファミドの患者向医薬品ガイドには無い 選択肢4：正しい。シクロホスファミドは出血性膀胱炎が高頻度で重篤になりやすい代表的な原因薬