第113回 午前 問19

膝蓋腱反射は、反射の経路の末梢神経が障害されると低下・消失する。日本人の食事摂取基準(2020年版)は、ビタミンB1(チアミン)が欠乏すると神経炎などが生じ、その欠乏症に脚気があるとしている。脚気では末梢神経障害(脚気ニューロパチー)が起こり、膝蓋腱反射が低下・消失する。壊血病はビタミンCの欠乏で起こって出血がみられ、くる病はビタミンDの欠乏などで起こって骨が変形し、ビタミンAが欠乏すると暗い所で見えにくくなる夜盲症になる。 選択肢1：正しい。ビタミンB1の欠乏症である脚気では、末梢神経障害によって膝蓋腱反射が低下・消失する。 選択肢2：誤り。壊血病はビタミンCの欠乏症である。ビタミンCはコラーゲンの構造をつくるのに必要で、欠乏すると血管の壁がもろくなって出血しやすくなり、歯肉や皮下などからの出血がみられる。 選択肢3：誤り。くる病はビタミンDの欠乏などで起こる小児の骨の病気で、O脚・X脚などの下肢の変形がみられる。 選択肢4：誤り。ビタミンAは網膜の視細胞が光の刺激に反応するのに重要な物質で、欠乏すると暗い所に目が慣れにくくなり(暗順応障害)、やがて夜盲症になる。