第113回 午前 問92

科目:成人看護学

「Aさん(49歳、女性)は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33であった。Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。」

術後1日、Aさんは39.1℃の発熱がみられた。 バイタルサイン:呼吸数18/分、脈拍117/分、整、血圧132/82mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%(room air)。 身体所見:呼吸音は異常なし、腰背部痛なし、術創部の腫脹、発赤、熱感はない。左手の末梢血管内カテーテル刺入部に発赤、熱感がある。 血液検査所見:赤血球344万/μL、Hb12.1g/dL、白血球11,900/μL、血小板18万/μL。 血液生化学所見:尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP11.4mg/dL。 尿所見:沈査に白血球を認めない。 胸部エックス線写真:異常所見なし。 Aさんの発熱の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。

  1. 1肺 炎
  2. 2腎盂腎炎
  3. 3術創部感染
  4. 4術後の吸収熱正答
  5. 5カテーテル関連血流感染症正答

正答 4・5(2つ選ぶ問題)

解説

術後1日の発熱で、呼吸音と胸部エックス線写真に異常がなく、腰背部痛がなく尿の沈渣に白血球もなく、術創部に腫脹・発赤・熱感もない。一方、左手の末梢血管内カテーテルの刺入部に発赤と熱感があり、カテーテル関連血流感染症が考えられる。術後早期には、手術で傷ついた組織の反応による吸収熱も起こる。 選択肢1:誤り。呼吸音・胸部エックス線写真に異常がない 選択肢2:誤り。腰背部痛がなく尿沈渣に白血球がない 選択肢3:誤り。術創部に腫脹・発赤・熱感がない 選択肢4:正しい。術後早期の発熱 選択肢5:正しい。刺入部に発赤と熱感がある
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出典: 第113回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。