第114回 午前 問106

科目:小児看護学

「Aちゃん(1歳4か月、女児)は、午前9時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径10mmのボタン型電池を誤飲し、午前10時に両親に付き添われ外来を受診した。看護師がAちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。Aちゃんに成長や発達の遅れはない。 待合室にはAちゃんの他に3人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のとおりである。 B君(1歳3か月、男児):今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。 Cちゃん(3歳、女児):体温39.5℃、呼吸数23/分、脈拍100/分、鼻汁多量、機嫌良好、顔色良好。 D君(9か月、男児):自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、5分間継続したが、受診時には止まっている。待合室にて3回の嘔吐。体温38.7℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。」

このときの看護師のトリアージで診察を受ける優先度が高いのはどれか。

  1. 1Aちゃん
  2. 2B君
  3. 3Cちゃん
  4. 4D君正答

正答 4

解説

D君は初めてのけいれんが5分間続き、受診後も3回嘔吐し、声をかけると目を開けてもすぐうとうとする。意識障害が続いている可能性があり、髄膜炎や脳炎・脳症なども考えられるので、最も早く診察を受ける必要がある。 選択肢1:誤り。ボタン型電池の誤飲で受診を急ぐ必要はあるが、機嫌がよくバイタルサインも安定している。 選択肢2:誤り。転倒したがバイタルサインは正常で、顔色もよく遊んでいる。 選択肢3:誤り。高熱だが機嫌も顔色もよい。 選択肢4:正しい。けいれん後の意識障害と嘔吐があり、最も優先度が高い。
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出典: 第114回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。