第114回 午前 問99

科目:成人看護学

「Aさん(50歳、女性、会社員)は、職場で激しい頭痛を訴えて倒れ、意識を失って、救急搬送された。救命救急センター到着時のバイタルサインは、体温36.7℃、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧168/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(room air)であった。閉眼していたので、大声で話しかけると開眼したが、すぐに閉眼して眠り込んでしまう。」

Aさんの回復は順調で、後遺症なく退院した。退院１か月後の外来で、Aさんに生活状況を聞くと、会話に対する反応は鈍く｢この間、尿を漏らしてしまいました｣と話した。家族は｢最近物忘れが激しく、歩くのも遅くなりました｣と話した。看護師がAさんに書類を渡すと、スムーズに受け取り、きれいな文字で名前を書いた。家族は｢入院前と変わらない字で書けています｣と言った。 Aさんに起こっている可能性が高いのはどれか。

  1. 1脳血管攣縮
  2. 2正常圧水頭症正答
  3. 3脳動脈瘤の破裂
  4. 4Parkinson〈パーキンソン〉病

正答 2

解説

くも膜下出血の後には正常圧水頭症が起こることがあり、歩行障害・認知機能の低下(物忘れ)・尿失禁が主な症状となる。Aさんの「歩くのが遅くなった」「物忘れ」「尿を漏らした」はこれにあたる。入院前と変わらないきれいな文字が書けており、パーキンソン病でみられる小さな字(小字症)の所見はない。 選択肢1：誤り。脳血管攣縮はくも膜下出血の後の早い時期に起こる合併症で、退院後に歩行障害・物忘れ・尿失禁がそろう経過とは合わない 選択肢2：正しい。歩行障害・物忘れ・尿失禁がそろう 選択肢3：誤り。脳動脈瘤が破裂すると突然の激しい頭痛や意識障害が起こり、少しずつ進む物忘れや歩行の遅れとは合わない 選択肢4：誤り。パーキンソン病では字が小さくなる小字症がみられることがあるが、Aさんは入院前と変わらないきれいな字を書けており、その所見はない
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出典: 第114回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。