第114回 午後 問113

科目:精神看護学

「Aさん(21歳、女性、大学生)は、1人で暮らしている。友人関係のトラブルでうつ状態になり、3か月前から精神科クリニックへの通院を開始した。頓用の抗不安薬を処方され不安が高まったときに服用していたが、徐々に酩酊や陶酔感を得るために服用するようになった。最近は指示された抗不安薬の量では酩酊や陶酔感が得られなくなってきたため、数日分の薬を溜めて一度に大量に服用するようになった。抗不安薬を大量に使用した翌日は大学を休むことが続いていた。」

ある日の夜、Aさんと突然連絡がつかなくなったことを心配した母親が、Aさんのアパートを訪ねると、意識を失っているAさんを発見した。すぐに救急車を呼び、Aさんは救命救急センターへ搬送された。翌朝、同じ病院の精神科病棟に転棟し、器質的検査および生理的検査では異常が認められなかった。救急隊からの情報によると、アパートには抗不安薬を大量に服用した痕跡があった。 入院後48時間から72時間にかけてAさんに出現する可能性が高い症状はどれか。

  1. 1幻 覚正答
  2. 2感情鈍麻
  3. 3思考途絶
  4. 4妄想気分

正答 1

解説

Aさんは抗不安薬を大量に使い続けた後、入院で服用が途切れている。PMDAは、ベンゾジアゼピン受容体作動薬は承認用量の範囲内でも長く飲むと身体依存が生じ、急な中止で離脱症状が出るとしている。不安・緊張などに使うエチゾラム(添付文書の薬効分類名は精神安定剤)の添付文書は、離脱症状に痙攣発作、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想を挙げており、選択肢のうち離脱症状に挙がるのは幻覚である。選択肢4の妄想気分は、内容のはっきりした妄想とは違い、周囲が何となく不気味に変わったように感じる気分で、統合失調症の初期などにみられる。 選択肢1:正しい。エチゾラムの添付文書に離脱症状として挙がっている。 選択肢2:誤り。離脱症状として挙がっていない。 選択肢3:誤り。離脱症状として挙がっていない。 選択肢4:誤り。妄想気分は周囲が何となく不気味に変わったように感じる気分で、統合失調症の初期などにみられる。添付文書が離脱症状に挙げるのは「妄想」で、「妄想気分」の語は無い。
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出典: 第114回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。