第114回 午後 問120
科目:看護の統合と実践
「午後１時に震度６強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の２時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が複数の被災者に対応するなか、Aさん(54歳、男性)が搬送されてきた。Aさんは右大腿部に４cmの切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創部の処置を介助することになった。」
発災３日後、Bさん(72歳、男性)が救護所を訪れた。地震で自宅が半壊したため、妻と避難所で生活している。Bさんは、左胸部から左腋窩にかけてピリピリとした持続する痛みを訴えた。看護師が観察すると、痛みの部位に沿って水疱を伴う浮腫性紅斑が確認できた。体温36.5℃、呼吸数12/分、脈拍66/分、血圧126/80mmHg。
看護師がBさんに行う観察で優先度が高いのはどれか。
- 1痛みの持続時間を問診する。
- 2１週間の睡眠状況を問診する。
- 3痛みが限局しているか触診する。
- 4全身性の浮腫性紅斑か視診する。正答
- 5ステロイド薬の長期投与の有無を問診する。
正答 4
解説
左胸部から腋窩にかけて神経に沿ったピリピリとした痛みと水疱を伴う紅斑があり、帯状疱疹が考えられる。発疹が全身に広がる場合(汎発性)はほかの人に感染するおそれがあり、避難所での対応が変わるので、全身に広がっていないかを優先して視診する。
選択肢1：誤り。感染対策の判断が先
選択肢2：誤り。睡眠状況は痛みの影響をみるのに役立つが、避難所での感染対策に関わる発疹の全身への広がりの確認が先である
選択肢3：誤り。水疱のある部位に触れると痛みを強めたり接触で感染を広げたりするおそれがあり、まず発疹の広がりを視診で確かめる
選択肢4：正しい。全身への広がりは感染対策に関わる
選択肢5：誤り。国立感染症研究所の資料は免疫抑制状態などを帯状疱疹のきっかけに挙げるが、避難所の感染対策に関わる発疹の全身への広がりの確認が先である
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出典: 第114回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成
問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。