第115回 午前 問70
科目:看護の統合と実践
4人の小児の入院患者を受け持っている日勤の看護師が、患者に付き添っている母親から立て続けにナースコールを受けた。
訪室の優先順位が高いのはどれか。
- 1胃腸炎の3歳児、母親が抱っこ中に嘔吐した。
- 2化学療法中の7歳児、点滴静脈内注射の刺入部が腫れた。正答
- 3急性肺炎の2歳児、抗菌薬の点滴静脈内注射が終了した。
- 4鼠径ヘルニア手術後の1歳児、ヘパリンロック中の静脈内留置針が抜けたが、出血はない。
正答 2
解説
化学療法中の点滴の刺入部が腫れているのは、抗がん薬が血管の外に漏れている(血管外漏出)おそれがあり、皮膚や組織の障害につながるので、最も急いで対応する。嘔吐、点滴の終了、出血のない留置針の抜去は、その後に対応する。
選択肢1：誤り。胃腸炎の嘔吐はよくみられる症状で、母親が付き添っており、抗がん薬の血管外漏出のおそれより緊急度は低い
選択肢2：正しい。抗がん薬の血管外漏出のおそれ
選択肢3：誤り。点滴の終了は対応が要るが、抗がん薬が漏れて組織を傷つけるおそれのある刺入部の腫れより緊急度は低い
選択肢4：誤り。出血はなく緊急度は低い
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出典: 第115回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成
問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。