第108回 午前 問101

科目:老年看護学

「Aさん(89歳、女性)は、息子夫婦と３人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準A-2。腹部膨満感とふらつきを自覚したため受診したところ、原発不明の癌による多臓器への転移と腹水貯留が認められ、入院した。入院時に、医師からAさんと家族に、回復の見込みが低いことが伝えられた。看護師に、Aさんは｢もう十分長生きできましたから、自然に最期を迎えたいです｣と話した。 身体所見：身長148cm、体重43kg、腹囲80cm。体温36.8℃、血圧128/80mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%。意識レベル清明。 検査所見：Hb6.9g/dL、総蛋白4.5g/dL、アルブミン2.9g/dL、AST〈GOT〉45IU/L〈U/L〉、ALT〈GPT〉60IU/L〈U/L〉、Na130mEq/L、K4.2mEq/L。」

Aさんは昼間も寝ていることが多くなった。Aさんは｢食事はいらないけど冷たいものはほしい｣と言い、看護師が準備した氷を少量食べることがある。維持輸液を行っている。医師から家族にAさんの臨終が近いとの説明があった。家族は看護師に｢食事をとらないと体力がなくなってしまう。苦痛なく最期を迎えさせてあげたいけれど、少しでも長く生きていてほしい｣と言っている。 家族に対する看護師の説明で最も適切なのはどれか。

  1. 1｢食事を介助してください｣
  2. 2｢点滴をしているので大丈夫です｣
  3. 3｢食事に栄養補助食品を取り入れます｣
  4. 4｢Aさんが食べたい物を持ってきてください｣正答

正答 4

解説

臨終が近く、Aさんは食事は要らないが冷たいものは欲しいと話している。無理な食事や栄養補給ではなく、Aさんが食べたい物を少しでも口にできるようにすることが、苦痛なく過ごしてほしい、少しでも長く生きてほしいという家族の思いに沿う。「点滴をしているので大丈夫」は根拠のない保証である。 選択肢1：誤り。食べたくない本人に食事介助を勧めるのは苦痛になる。 選択肢2：誤り。根拠のない保証で、家族の思いにも応えていない。 選択肢3：誤り。本人の希望に沿わない。 選択肢4：正しい。本人が望む物を楽しめるようにし、家族も関われる。
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。