第108回 午前 問117

科目:地域・在宅看護論

「Aさん(75歳、女性)は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法(鼻カニューレ:2L/分)と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。」

Aさんの退院後、訪問介護員は日常生活の支援のために週1回、訪問看護師は健康状態の確認と在宅酸素療法等について必要な指導を行うため月2回訪問することとなった。退院後2週。訪問看護師が訪問すると、Aさんは時々、食後に軽い呼吸困難が生じると訴えた。 この時の訪問看護師の指導で適切なのはどれか。

  1. 11回の食事量を減らし、食事回数を増やす。正答
  2. 2買い物を兼ねた外出の頻度を減らす。
  3. 3食事の準備は訪問介護員に任せる。
  4. 4食後すぐに排泄をする。

正答 1

解説

COPDの人は食事で胃が膨らむと横隔膜の動きが妨げられ、食後に息苦しくなりやすい。1回の食事量を減らして回数を増やすと、1回ごとの胃の膨らみと呼吸の負担を小さくできる。外出を減らしたり食事の準備を人に任せたりしても、食後の呼吸困難そのものへの対策にはならない。 選択肢1:正しい。少量ずつ回数を分けると食後の呼吸の負担が小さくなる。 選択肢2:誤り。食後の呼吸困難への対策ではなく、活動量を減らすことになる。 選択肢3:誤り。問題は食後の呼吸困難で、食事の準備の負担ではない。 選択肢4:誤り。食後すぐの排泄は食後の呼吸困難を防ぐ方法にならない。
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。