第108回 午前 問92

科目:成人看護学

「Aさん(20歳、男性、大学生)は、炎天下で長時間サッカーをしていたところ転倒し、左膝と左側腹部を強打した。「左膝がカクッと折れて力が入らない。左腹部が痛い」ことを主訴に救急外来を受診した。 受診時のバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数14/分、脈拍98/分、血圧102/58mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%。血液検査の結果、赤血球550万/μL、Hb16.0g/dL、Ht55%、白血球8,900/μL、CRP0.3mg/dLであった。尿検査は尿潜血(-)、尿比重1.025、濃縮尿であった。胸部・腹部・下肢のエックス線写真に異常なし。胸腹部CTでは脾臓損傷を否定できなかった。このため、左半月板損傷と外傷性脾臓損傷を疑い入院となった。」

入院後3日、腹部CTの再検査で脾臓損傷は否定された。また、左膝のMRI検査では、左半月板損傷と確定診断され、自宅療養することとなった。退院準備中のAさんから「ベッドから立ち上がろうとしたら、左膝が曲がったままで伸びない。痛みはそれほどでもないです」と訴えがあった。 この時、医師への連絡と同時に看護師が実施することで適切なのはどれか。

  1. 1作業療法士へ相談する。
  2. 2下肢の関節可動域を確認する。正答
  3. 3処方された鎮痛薬を服用させる。
  4. 4下肢の徒手筋力テストを実施する。

正答 2

解説

膝が曲がったまま伸びない状態は、損傷した半月板が関節にはさまるロッキングが疑われる。医師へ連絡するとともに、看護師は下肢の関節可動域を確かめて、どこまで動くかを伝える。痛みは強くないため鎮痛薬は優先ではなく、徒手筋力テストや作業療法士への相談はこの場面で先に行うことではない。 選択肢1:誤り。まず医師の診察につなぐ場面で、作業療法士への相談は先ではない 選択肢2:正しい。伸びない範囲(可動域)を確かめて医師に伝える 選択肢3:誤り。痛みはそれほどでもなく、鎮痛薬で様子をみる場面ではない 選択肢4:誤り。筋力の評価よりも、関節が動く範囲の確認が先
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。