第108回 午後 問110

科目:精神看護学

「Aさん(19歳、男性、専門学校生)は、1人暮らし。「皆が自分を嫌っている」と言い、昨年から学校を休学し、アパートに引きこもるようになった。先週、夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人が両親へ連絡をした。連絡の翌日、Aさんの両親が訪ねてみると、Aさんは「隣の人に嫌がらせを受けている。助けてくれ」と叫び続けたため、両親とともに精神科病院へ行き、その日のうちに任意入院となった。Aさんは統合失調症と診断され、抗精神病薬による治療が開始された。」

入院後1か月。Aさんは洗面所でボーッとしていることが多くなり、頭痛や倦怠感を訴えることが多くなった。 身体所見:身長170cm、6時の体重60kg、17時の体重63kg、体温36.4℃、呼吸数18/分、脈拍76/分、血圧124/70mmHg。 検査所見:クレアチンキナーゼ〈CK〉190IU/L〈U/L〉、空腹時血糖102mg/dL、HbA1c5.0%、Na128mEq/L、K3.5mEq/L、総コレステロール180mg/dL、HDLコレステロール45mg/dL。 Aさんの状況で最も考えられるのはどれか。

  1. 1水中毒正答
  2. 2悪性症候群
  3. 3セロトニン症候群
  4. 4メタボリック症候群

正答 1

解説

体重が6時の60kgから17時の63kgへ同じ日のうちに増え、Na 128mEq/Lは基準範囲(138〜145mmol/L)より低い。ボーッとする・頭痛・倦怠感があり、多量の飲水による水中毒(低ナトリウム血症)が最も考えられる。悪性症候群は高熱・発汗・意識のくもりが主な症状で、体温36.4℃のAさんには合わない。 選択肢1:正しい。同じ日のうちの体重増加と低ナトリウムがある。 選択肢2:誤り。高熱が主な症状で、体温は36.4℃である。 選択肢3:誤り。セロトニン症候群はセロトニンに作用する薬で起こるもので、Aさんは抗精神病薬で治療中である。 選択肢4:誤り。空腹時血糖102mg/dL・HbA1c 5.0%で、体重の増え方は同じ日のうちの変化である。
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。