第108回 午後 問113

科目:精神看護学

「Aさん(40歳、男性、会社員)は、うつ病と診断されていた。最近、仕事がうまくいかず、大きなミスを起こし、会社に損失を与えたことから自分を責め不眠となり、体重が減少した。ある朝、リビングの床で寝ているAさんを妻が発見し、大きな声で呼びかけたところ、Aさんは1度目を開けたが、すぐ目を閉じてしまった。ごみ箱に、からになった薬の袋が大量に捨ててあり、机には遺書があった。救急搬送後、意識が清明となり、身体的問題がないため精神科病院に入院となった。」

入院後1か月、Aさんのうつ症状は改善を認めたが、同室患者とトラブルが続き、不眠や多弁傾向となった。また焦燥感が強く落ち着いて食事ができなくなった。そのため双極性障害と診断され、主治医から炭酸リチウムの内服の指示が出た。Aさんは炭酸リチウムを服用して1週後、手の震え、嘔気が出現した。 Aさんの手の震え、嘔気の原因を判断するための検査で最も適切なのはどれか。

  1. 1尿検査
  2. 2髄液検査
  3. 3頭部MRI検査
  4. 4薬物血中濃度検査正答

正答 4

解説

炭酸リチウム(リーマス錠)の添付文書は、過量投与で中毒を起こすことがあるので、投与初期や増量時は1週間に1回をめどに血清リチウム濃度を測定するとしている。中毒の初期症状に嘔気などの消化器症状と振戦が挙げられており、服用1週後の手の震えと嘔気はこれに当たる。原因を判断するには薬物血中濃度を測る。 選択肢1:誤り。リチウム中毒の判断には血清リチウム濃度を測る。 選択肢2:誤り。髄液検査はこの判断に使わない。 選択肢3:誤り。頭部MRIはこの判断に使わない。 選択肢4:正しい。血清リチウム濃度を測定する。
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。