第108回 午後 問119

科目:看護の統合と実践

「Aさん(55歳、男性、自営業)は、父親(78歳)と2人暮らし。Aさんは、2年前から食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。午後3時、Aさんは胃部不快感を訴えた直後、突然コップ1杯程度の吐血があり倒れた。父親が救急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3。バイタルサインは、体温36.4℃、呼吸数20/分、脈拍124/分、整、血圧86/50mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%。顔面は蒼白で、皮膚は湿潤している。四肢冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹部は平坦で腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない。胃部不快感は受診前よりも改善している。担当した医師に父親が「息子は黒い便が出ると言っていた」と伝えた。」

Aさんは緊急入院となり、医師から「少なくとも2週間程度の入院が必要です」と説明を受けた。立ち会っていた看護師長にAさんは「最近、父の物忘れがひどくて、1人でどこかに行ってしまったこともあるので、家に帰せません。何とかなりませんか」と訴えた。父親は要介護認定を受けているが、現在は介護保険サービスを利用せず、Aさんが介護をしながら生活していた。 Aさんの父親に対する看護師長の対応で適切なのはどれか。

  1. 1自院への入院を調整する。
  2. 2地域包括支援センターに相談する。正答
  3. 3精神保健福祉センターに相談する。
  4. 4特別養護老人ホームに入所相談する。

正答 2

解説

介護保険法第115条の46は、地域包括支援センターを、地域住民の心身の健康の保持及び生活の安定のために必要な援助を行い、保健医療の向上と福祉の増進を包括的に支援する施設としている(出題時点の条文)。父親は要介護認定を受けているがサービスを使っておらず、介護者が入院するので、地域包括支援センターに相談して父親の生活を支える手立てを調整する。 選択肢1:誤り。父親には入院の必要がない 選択肢2:正しい。地域の総合的な相談窓口 選択肢3:誤り。精神保健福祉センターはこころの健康や精神医療に関わる相談に応じる所で、要介護認定を受けた父親の生活の支援は地域包括支援センターに相談する 選択肢4:誤り。入所の判断の前に、地域で使える支援を調整する
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。