第108回 午後 問118

科目:看護の統合と実践

「Aさん(55歳、男性、自営業)は、父親(78歳)と2人暮らし。Aさんは、2年前から食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。午後3時、Aさんは胃部不快感を訴えた直後、突然コップ1杯程度の吐血があり倒れた。父親が救急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3。バイタルサインは、体温36.4℃、呼吸数20/分、脈拍124/分、整、血圧86/50mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%。顔面は蒼白で、皮膚は湿潤している。四肢冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹部は平坦で腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない。胃部不快感は受診前よりも改善している。担当した医師に父親が「息子は黒い便が出ると言っていた」と伝えた。」

Aさんの状態で考えられるのはどれか。

  1. 1出血性ショック正答
  2. 2イレウス
  3. 3低血糖
  4. 4脱 水

正答 1

解説

吐血と黒色便があり、脈拍124/分、血圧86/50mmHgで、顔面蒼白・皮膚湿潤・四肢冷感がみられる。上部消化管からの出血で循環血液量が減り、末梢の循環が保てなくなっている出血性ショックが考えられる。 選択肢1:正しい。出血と頻脈・血圧低下・末梢循環不全の所見 選択肢2:誤り。腹部は平坦で、腸閉塞を示す所見はない 選択肢3:誤り。吐血と黒色便という出血の所見があり、頻脈・血圧低下・四肢冷感は出血による循環血液量の減少で説明できる 選択肢4:誤り。吐血・黒色便という出血の所見が中心
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。