第108回 午後 問91

科目:成人看護学

「Aさん(52歳、男性)は、５年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、１回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し３年が経過している。毎日、ウイスキーを約300mL飲んでいる。夕食の２時間後に約1,100mLの吐血があり、緊急入院となった。 身体所見：体温35.4℃、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。 検査所見：赤血球278万/μL、Hb8.4g/dL、総ビリルビン4.1mg/dL、アンモニア188μg/dL、K3.9mEq/L、血糖102mg/dL。」

入院時のAさんの状態として考えられるのはどれか。

  1. 1急性アルコール中毒
  2. 2食道静脈瘤破裂正答
  3. 3迷走神経反射
  4. 4低血糖発作

正答 2

解説

Aさんは肝硬変で、約1,100mLの吐血があり、脈拍122/分・血圧86/42mmHg・顔面蒼白・冷汗とショックの状態にある。日本肝臓学会は、肝硬変などで食道胃静脈瘤を併発すると静脈瘤が破裂して吐血する場合があるとしている。毎日の飲酒と受診の中断も、肝硬変の悪化につながる。 選択肢1：誤り。意識は清明で、大量の吐血とショックは急性アルコール中毒では説明できない 選択肢2：正しい。肝硬変に伴う食道静脈瘤からの大量出血 選択肢3：誤り。迷走神経反射では徐脈になることが多いが、Aさんは頻脈 選択肢4：誤り。大量の吐血とショックは低血糖発作では説明できない
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。