第109回 午前 問105

科目:小児看護学

「A君(8歳、男児、小学3年生)は、父親(40歳、会社員)と母親(38歳、主婦)との3人暮らし。多飲と夜尿を主訴に小児科を受診した。尿糖4+のため、1型糖尿病の疑いで病院に紹介され、精密検査を目的に入院した。A君は身長123cm、体重27.5kg(1か月前の体重は29.5kg)。入院時のバイタルサインは、体温36.9℃、脈拍100/分、血圧98/42mmHg。随時血糖300mg/dL、HbA1c9.3%、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ〈GAD〉抗体陽性。尿糖4+、尿ケトン体3+。血液ガス分析pH7.02であった。」

A君と母親は、自己血糖測定とインスリン自己注射に関する手技を身につけて退院し、外来通院となった。退院後2か月、A君と母親が定期受診で来院した際、看護師がA君に生活の様子を尋ねたところ「学校では血糖測定もインスリン注射もやっているよ。給食は楽しみで好き嫌いなく食べているよ」と話した。母親は「帰宅時に時々手の震えや空腹感を訴え、血糖を測定すると60mg/dL台のことがあり、自分で補食を選んで食べています。なぜ日によって低血糖になることがあるのでしょうか」と話している。 看護師がA君の低血糖の原因をアセスメントする際に優先して収集すべき情報はどれか。

  1. 1インスリン自己注射に対するA君の認識
  2. 2学校内でインスリン自己注射を行う場所
  3. 3学校での運動量正答
  4. 4給食の摂取量

正答 3

解説

帰宅時の低血糖は日によって起こり、給食は好き嫌いなく食べていて、注射や血糖測定も学校で行えている。日によって違いが出やすい要因は学校での運動量(体育や休み時間の遊び)で、運動は血糖を下げるため、まず運動量の情報を集める。 選択肢1:誤り。A君は学校で注射できており、日による低血糖の違いの説明にならない。 選択肢2:誤り。注射を行う場所は低血糖の原因に関係しない。 選択肢3:正しい。日によって違う運動量が低血糖の原因として最も考えられる。 選択肢4:誤り。給食は好き嫌いなく食べており、優先度は運動量より低い。
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出典: 第109回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。