第109回 午前 問104

科目:小児看護学

「A君(8歳、男児、小学3年生)は、父親(40歳、会社員)と母親(38歳、主婦)との3人暮らし。多飲と夜尿を主訴に小児科を受診した。尿糖4+のため、1型糖尿病の疑いで病院に紹介され、精密検査を目的に入院した。A君は身長123cm、体重27.5kg(1か月前の体重は29.5kg)。入院時のバイタルサインは、体温36.9℃、脈拍100/分、血圧98/42mmHg。随時血糖300mg/dL、HbA1c9.3%、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ〈GAD〉抗体陽性。尿糖4+、尿ケトン体3+。血液ガス分析pH7.02であった。」

入院後、インスリンの持続点滴静脈内注射が開始された。入院後3日に血糖値が安定し、インスリンの持続点滴静脈内注射が中止された。ペン型注射器によるインスリン療法が開始され、看護師は母親とA君に自己血糖測定とインスリン自己注射について説明した。A君は「自分で注射するなんてできない」と言ってインスリン自己注射の練習が進まない。 A君への看護師の対応で最も適切なのはどれか。

  1. 1インスリン自己注射の必要性を繰り返し説明する。
  2. 2A君が納得するまで母親にインスリン注射をしてもらう。
  3. 3インスリン自己注射ができるようになったら退院できると話す。
  4. 4インスリン自己注射をしている同年代の糖尿病患児と話す機会を作る。正答

正答 4

解説

8歳のA君は自己注射に強い不安を示している。同じ年ごろでインスリン自己注射をしている糖尿病の子どもと話すと、自分にもできそうだという見通しが持ちやすく、取り組む意欲につながる。 選択肢1:誤り。必要性を繰り返し説明しても、不安そのものは和らがない。 選択肢2:誤り。母親に任せ続けると、A君が自分で管理する力が育たない。 選択肢3:誤り。退院を条件にすると圧力になり、不安を強めかねない。 選択肢4:正しい。同年代の患児と話す機会が不安の軽減と意欲につながる。
この問題をアプリで解く
← 前の問題(午前103)次の問題(午前105) →

出典: 第109回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。