第109回 午前 問115

科目:地域・在宅看護論

「Aさん(57歳、男性)は、妻(55歳)と長女(28歳)の3人暮らし。4年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からAさんと家族に余命4か月程度と告知され、Aさんは「痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい」と話している。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作〈ADL〉は、ほぼ自立している。」

Aさんは退院後に訪問診療と訪問看護を利用することになり、今後の支援の方向性を確認するため、退院前にAさんと家族も参加するカンファレンスを開催した。 カンファレンスで確認する内容で最も優先度が高いのはどれか。

  1. 1看取りの場所
  2. 2ストーマパウチの交換方法
  3. 3訪問リハビリテーションの必要性
  4. 4退院後の生活でAさんが行いたいこと正答

正答 4

解説

Aさんは延命治療を望まず、自宅で好きなことをして過ごしたいと話している。余命が限られる中で今後の支援の方向性を決めるには、まず本人が退院後の生活で何をしたいのかを本人・家族と確かめ、それに合わせて訪問診療・訪問看護の支援を組み立てる。看取りの場所やストーマの管理方法も大切だが、支援の方向性の出発点は本人の希望である。 選択肢1:誤り。大切な話題だが、まず本人がどう過ごしたいかを確かめ、その上で話し合う。 選択肢2:誤り。ストーマ造設は4年前で、交換方法は既に身についていると考えられる。 選択肢3:誤り。ADLはほぼ自立しており、訪問リハビリテーションの必要性を最初に確かめる理由は無い。 選択肢4:正しい。本人の望む過ごし方が今後の支援の方向性の出発点になる。
この問題をアプリで解く
← 前の問題(午前114)次の問題(午前116) →

出典: 第109回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。