第109回 午前 問116

科目:地域・在宅看護論

「Aさん(57歳、男性)は、妻(55歳)と長女(28歳)の3人暮らし。4年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からAさんと家族に余命4か月程度と告知され、Aさんは「痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい」と話している。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作〈ADL〉は、ほぼ自立している。」

退院後、Aさんは痛みが強くなってきたため、主治医はオキシコドン塩酸塩を増量したが、Aさんは眠気が強くなり「薬を飲みたくない」と訴えた。そのため、フェンタニル貼付剤に切り替え、レスキュー薬としてフェンタニルクエン酸塩舌下錠が処方された。 訪問看護師によるAさんの家族への疼痛緩和のための薬物療法の指導で適切なのはどれか。

  1. 1副作用で便秘が生じた場合には貼付しない。
  2. 2残ったオキシコドン塩酸塩は自宅で保管する。
  3. 3レスキュー薬は使用間隔を気にせず使用してよい。
  4. 4フェンタニル貼付剤の交換時に家族が貼付面に触れないようにする。正答

正答 4

解説

フェンタニル貼付剤の添付文書(フェントステープ)は、本剤が他者に付着しないよう注意し、付着に気付いたら直ちにはがして水で洗い流すとしている。家族が貼り替えを手伝うときは、薬が付いた貼付面に触れないようにする。レスキュー薬のアブストラル舌下錠は前回の投与から2時間以上あけ、1日あたり4回以下にとどめ、使わなかった麻薬は医療機関か薬局へ返却する。 選択肢1:誤り。便秘は副作用として対処し、痛みを抑える貼付剤を家族の判断でやめない。 選択肢2:誤り。使わなくなった麻薬は、交付を受けた医療機関または薬局に返却する。 選択肢3:誤り。前回の投与から2時間以上あけ、1日あたり4回以下にとどめる。 選択肢4:正しい。貼付剤が家族に付着しないよう、貼付面に触れずに扱う。
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出典: 第109回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。