第109回 午前 問117

科目:地域・在宅看護論

「Aさん(57歳、男性)は、妻(55歳)と長女(28歳)の3人暮らし。4年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からAさんと家族に余命4か月程度と告知され、Aさんは「痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい」と話している。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作〈ADL〉は、ほぼ自立している。」

退院後3か月。Aさんの食事や水分の摂取量は減り、徐々に傾眠傾向になってきた。Aさんの妻は訪問看護師に「少し怖いが、できればこのまま自宅で看ていきたい」と話した。 Aさんを自宅で看取るための訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

  1. 1高カロリー輸液の開始を医師と相談する。
  2. 2Aさんの清潔ケアは看護師が行うことを妻に伝える。
  3. 3今後起こりうるAさんの状態の変化を妻に説明する。正答
  4. 4Aさんが亡くなるまで家族がそばを離れないように伝える。

正答 3

解説

妻は自宅での看取りを望みながら「少し怖い」と不安を話している。食事量が減り傾眠になってきた今、これから起こりうる呼吸や意識の変化などを前もって説明しておくと、家族は落ち着いて見守り、必要なときに連絡できる。高カロリー輸液は延命治療を望まないAさんの意思に合わない。 選択肢1:誤り。Aさんは延命治療を望んでおらず、終末期の輸液の開始は本人の意思に合わない。 選択肢2:誤り。家族ができるケアに関わることも看取りの支えになり、看護師だけが行うと伝える理由は無い。 選択肢3:正しい。今後の変化を前もって知ることで、妻の不安を和らげられる。 選択肢4:誤り。家族に休みなく付き添うことを求めると負担が大きく、看取りを続けにくくなる。
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出典: 第109回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。