第109回 午前 問98

科目:老年看護学

「Aさん(81歳、男性)は、妻(73歳)と２人暮らし。自宅でのADLは自立し、認知機能に障害はない。 Aさんは食欲不振と腹部不快感、微熱を主訴に受診したところ、急性胆囊炎と診断され、その日のうちに入院した。Aさんのバイタルサインは、体温37.3℃、呼吸数22/分、脈拍90/分、血圧136/84mmHg。入院後は絶飲食の指示があり、持続点滴静脈内注射と抗菌薬の投与が開始された。トイレ歩行の許可は出ている。」

入院後２日、妻がAさんについて｢入院してからよく寝ています。時々ここが病院だとわからないようです。話しかけても気づかず、天井を眺めていることもあるし、しゃべり続けることもあります｣と看護師に訴えた。Aさんのバイタルサインは、体温36.9℃、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧144/80mmHg。 Aさんの状態で最も考えられるのはどれか。

  1. 1うつ病
  2. 2せん妄正答
  3. 3ナルコレプシー
  4. 4急性ストレス反応

正答 2

解説

入院して2日目から、場所が分からなくなったり、話しかけても気づかずぼんやりしたり、しゃべり続けたりと、意識と注意の状態が急に変わり、揺れ動いている。急性胆嚢炎と入院という急な変化を背景に起こっており、せん妄が最も考えられる。 選択肢1：誤り。急に起こり変動する意識・注意の障害で、うつ病の経過ではない。 選択肢2：正しい。急性の発症、見当識障害、注意の障害、日による変動がそろう。 選択肢3：誤り。日中の強い眠気の発作が続く病気で、場面に合わない。 選択肢4：誤り。強いストレスの直後の反応で、見当識障害が中心ではない。
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出典: 第109回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。