第109回 午後 問102

科目:小児看護学

「Aちゃん(5歳、男児)は、2日前に39℃に発熱して両側の耳下腺部の痛みを訴えた。昨日から同部位の腫脹がみられ、頭痛を訴えている。夜間に嘔吐が4回あり、発熱と頭痛が持続したため、本日父親に連れられて来院し、髄膜炎の疑いで個室に入院した。通っている幼稚園には、流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)罹患児が数名いる。 既往歴:特記すべきことはない。 予防接種歴:年齢相応の定期接種はすべて済んでいる。おたふくかぜワクチンは未接種である。 家族歴:両親は流行性耳下腺炎罹患の既往がある。妹のBちゃん(3歳)は、年齢相応の定期予防接種は済んでいるが、おたふくかぜワクチンは未接種である。また、流行性耳下腺炎罹患の既往はない。 身体所見:体温39.2℃、項部硬直あり。両側耳下腺部の腫脹と圧痛あり。胸部聴診で異常なし。腹部は平坦で軟、圧痛なし。Kernig〈ケルニッヒ〉徴候あり。 検査所見:白血球8,760/μL。血清アミラーゼ834U/L(基準44〜132)、CRP0.1mg/dL。」

Aちゃんは入院の翌日も発熱が続いたが、頭痛は軽減し嘔気は消失したため経口摂取を開始した。入院3日、体温は微熱となり食欲が回復したことから、翌日の退院が決定した。耳下腺は縮小しつつあるが圧痛がある。父親から看護師へ「退院後、何か注意することはありますか」と質問があった。 父親への看護師の回答で適切なのはどれか。

  1. 1「Aちゃんの精巣の腫れに注意してください」
  2. 2「Aちゃんは退院後1週間は登園できません」
  3. 3「Aちゃんの耳の聴こえ方に注意してください」正答
  4. 4「AちゃんからBちゃんへの感染予防には明日までのワクチン接種が効果的です」

正答 3

解説

ムンプスは難聴(ムンプス難聴)を合併することがあり、退院後も耳の聞こえ方に注意が必要である。登園できる時期は、学校保健安全法施行規則の基準で耳下腺などの腫脹が出てから5日を経過し、かつ全身状態が良好になるまでで、退院後1週間と決まっているわけではない。 選択肢1:誤り。精巣炎は思春期以降の男性に多い合併症で、5歳のAちゃんではまれである。 選択肢2:誤り。出席停止の基準は腫脹が出てから5日を経過し、かつ全身状態が良好になるまでである。 選択肢3:正しい。難聴の合併に注意する。 選択肢4:誤り。すでに感染している可能性があり、接触後すぐにワクチンを接種しても発症を防ぐ効果は期待しにくい。
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出典: 第109回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。