第109回 午後 問94

科目:成人看護学

「Aさん(56歳、女性、会社員)は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。 身体所見:身長155cm、体重82kg。体温38.2℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。 検査所見:白血球14,960/μL、Hb12.8g/dL。総ビリルビン8.7mg/dL、直接ビリルビン7.2mg/dL、アミラーゼ121IU/L、リパーゼ45IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、血清クレアチニン0.98mg/dL。CRP9.2mg/dL。 腹部超音波検査所見:胆囊壁の肥厚、胆囊の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。」

Aさんの病態で正しいのはどれか。

  1. 1急性胃炎
  2. 2急性腎不全
  3. 3閉塞性黄疸正答
  4. 4溶血性貧血

正答 3

解説

Aさんは眼球結膜の黄染があり、総ビリルビン8.7mg/dLのうち直接ビリルビンが7.2mg/dLを占める。超音波検査で総胆管の拡張と総胆管結石がみられ、結石で胆汁の流れがふさがれた閉塞性黄疸と考えられる。溶血性貧血では間接ビリルビンが増え、Hbも下がる。 選択肢1:誤り。総胆管結石と黄疸は急性胃炎では説明できない 選択肢2:誤り。尿素窒素・クレアチニンの大きな上昇はみられない 選択肢3:正しい。総胆管結石による直接ビリルビン優位の黄疸 選択肢4:誤り。溶血では間接ビリルビンが増える
この問題をアプリで解く
← 前の問題(午後93)次の問題(午後95) →

出典: 第109回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。