第110回 午後 問100

科目:小児看護学

「Aちゃん(生後３週)は、在胎40週、3,070gで出生した。生後５日で退院し、退院時の体重は3,080gであった。完全母乳栄養である。 現病歴：５日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになった。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。排尿もないため家族に連れられ来院した。Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。 身体所見：体重3,380g、体温36.7℃。脈拍120/分、整。血圧74/52mmHg。大泉門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。 検査所見：白血球9,600/μL。Na131mEq/L、K3.4mEq/L、Cl86mEq/L、CRP0.1mg/dL。」

Aちゃんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。

  1. 1脱水症は軽度である。
  2. 2非胆汁性嘔吐である。正答
  3. 3炎症反応の上昇がある。
  4. 4出生後の体重増加は良好である。

正答 2

解説

吐物は白色で、胆汁(緑色)を含まないので非胆汁性嘔吐である。肥厚性幽門狭窄症では胃の出口の幽門で通過が妨げられ、十二指腸より手前で止まるため、胆汁を含まない噴水状の嘔吐を繰り返す。 選択肢1：誤り。大泉門の陥凹、ツルゴールの低下、排尿がないことから、脱水は軽度ではない。 選択肢2：正しい。白色の吐物で非胆汁性嘔吐である。 選択肢3：誤り。白血球は9,600/μL、CRPは0.1mg/dLで、炎症反応の上昇はない。 選択肢4：誤り。出生時3,070gから生後3週で3,380gと、体重の増え方は少ない。
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。