第110回 午後 問101

科目:小児看護学

「Aちゃん(生後3週)は、在胎40週、3,070gで出生した。生後5日で退院し、退院時の体重は3,080gであった。完全母乳栄養である。 現病歴:5日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになった。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。排尿もないため家族に連れられ来院した。Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。 身体所見:体重3,380g、体温36.7℃。脈拍120/分、整。血圧74/52mmHg。大泉門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。 検査所見:白血球9,600/μL。Na131mEq/L、K3.4mEq/L、Cl86mEq/L、CRP0.1mg/dL。」

検査の結果、Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症と診断された。Aちゃんは直ちに絶飲食となり、経鼻胃管が留置され、持続点滴静脈内注射が開始された。担当医師と家族とが治療方針を話し合った結果、全身状態が安定したあとに手術をする方針になった。 Aちゃんの術前看護で正しいのはどれか。

  1. 1浣腸を1日2回行う。
  2. 2尿量の測定は不要である。
  3. 3経鼻胃管は自然開放とする。正答
  4. 4Aちゃんを抱っこすることは禁忌である。

正答 3

解説

絶飲食で経鼻胃管を留置するのは、胃にたまる液やガスを外に出して嘔吐を防ぐためである。経鼻胃管は自然開放にして、排液の量と性状を観察する。 選択肢1:誤り。幽門で通過が妨げられており、浣腸は必要ない。 選択肢2:誤り。脱水の評価のため尿量の測定は欠かせない。 選択肢3:正しい。自然開放にして胃内容を排出する。 選択肢4:誤り。抱っこは禁忌ではなく、ルートに気をつけながら行える。
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。