第110回 午後 問102

科目:小児看護学

「Aちゃん(生後３週)は、在胎40週、3,070gで出生した。生後５日で退院し、退院時の体重は3,080gであった。完全母乳栄養である。 現病歴：５日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになった。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。排尿もないため家族に連れられ来院した。Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。 身体所見：体重3,380g、体温36.7℃。脈拍120/分、整。血圧74/52mmHg。大泉門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。 検査所見：白血球9,600/μL。Na131mEq/L、K3.4mEq/L、Cl86mEq/L、CRP0.1mg/dL。」

入院後３日。Aちゃんは全身状態が安定し、全身麻酔下で腹腔鏡を用いた粘膜外幽門筋切開術(Ramstedt〈ラムステッド〉手術)を受けた。 術後の看護で適切なのはどれか。

  1. 1授乳前後の排気正答
  2. 2人工乳への変更
  3. 3予防接種の計画立案
  4. 4腸管の縫合不全の観察

正答 1

解説

粘膜外幽門筋切開術(Ramstedt手術)は粘膜を切らずに筋層だけを切り開く手術で、術後早期から授乳を再開する。新生児は授乳で空気を飲み込みやすく嘔吐しやすいので、授乳の前後に排気(げっぷ)をさせる。 選択肢1：正しい。授乳前後に排気をさせる。 選択肢2：誤り。母乳栄養を続けられ、人工乳に替える必要はない。 選択肢3：誤り。術後の看護として優先されるものではない。 選択肢4：誤り。腸管を縫合する手術ではない。
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。