第110回 午後 問107

科目:母性看護学

「Aさん(30歳、初産婦)は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。」

Aさんは16時15分、3,300gの男児を経腟分娩で出産した。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後9点。胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の性器出血が持続している。この時点での出血量は600mL。臍高で柔らかい子宮底を触れた。脈拍90/分、血圧116/76mmHg。意識は清明。Aさんは「赤ちゃんの元気な泣き声を聞いて安心しました」と言っている。 このときの看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

  1. 1子宮底の輪状マッサージを行う。正答
  2. 2膀胱留置カテーテルを挿入する。
  3. 3水分摂取を促す。
  4. 4全身清拭を行う。

正答 1

解説

胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の出血が続き、子宮底は臍高で柔らかい。子宮の収縮が悪い弛緩出血が考えられ、まず子宮底の輪状マッサージで子宮収縮を促す。 選択肢1:正しい。子宮底の輪状マッサージで子宮収縮を促す。 選択肢2:誤り。膀胱の充満も子宮収縮を妨げるが、まず子宮収縮を促す。 選択肢3:誤り。水分摂取は出血への対応にならない。 選択肢4:誤り。出血が続いている時に全身清拭を優先しない。
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。