第110回 午後 問112

科目:精神看護学

「Aさん(35歳、男性)は1人暮らし。両親は他県に住んでいる。30歳のときに双極性障害と診断され、これまでに4回の入退院を繰り返している。給料をインターネットゲームの利用料金で度々使い果たし、それが原因で両親と何度も口論になったことがある。仕事では同僚とトラブルを起こすたびに転職を繰り返しており、今回も同僚と口論になり自ら退職した。Aさんは「前の職場の同僚に嫌がらせをしてやる」と母親に電話をかけ、心配した両親が一緒に精神科病院を受診した。診察室では多弁で大きな声を出し、椅子を蹴るなどの行為がみられた。医師の診察の結果、入院して治療することになった。」

入院時、AさんのBMIは29.5。この数日は食事をとっていなかった。入院後も興奮状態がおさまらず、壁に頭を打ちつけはじめたため、医師から抗精神病薬の点滴静脈内注射と身体的拘束の指示がでた。 身体的拘束中のAさんの看護で正しいのはどれか。2つ選べ。

  1. 1水分摂取は最小限にする。
  2. 2肺血栓塞栓症を予防する。正答
  3. 3頻回に様子を見に来ることを伝える。正答
  4. 4身体的拘束の原因となった行為を一緒に振り返る。
  5. 5興奮状態が落ち着いたら看護師の判断で身体的拘束を解除する。

正答 2・3(2つ選ぶ問題)

解説

身体的拘束の基準(告示第130号)は、拘束中は原則として常時の臨床的観察を行い、医師は頻回に診察するとしている。頻回に様子を見に来ることを伝えると、Aさんの不安を和らげ、観察も保てる。下肢を動かせない状態が続くと深部静脈の血栓から肺血栓塞栓症を起こすおそれがあり、BMI 29.5で数日食事をとっていないAさんでは予防が要る。身体的拘束は指定医が必要と認める場合に行う行動の制限で、看護師の判断では解除しない。 選択肢1:誤り。水分を控えると脱水になり、血栓をできやすくする。 選択肢2:正しい。拘束中は肺血栓塞栓症の予防が要る。 選択肢3:正しい。常時の観察を保ち、不安を和らげる。 選択肢4:誤り。興奮が続く拘束中に振り返るのは負担が大きい。 選択肢5:誤り。拘束の要否は指定医・医師が判断する。
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。