第110回 午後 問113

科目:精神看護学

「Aさん(35歳、男性)は1人暮らし。両親は他県に住んでいる。30歳のときに双極性障害と診断され、これまでに4回の入退院を繰り返している。給料をインターネットゲームの利用料金で度々使い果たし、それが原因で両親と何度も口論になったことがある。仕事では同僚とトラブルを起こすたびに転職を繰り返しており、今回も同僚と口論になり自ら退職した。Aさんは「前の職場の同僚に嫌がらせをしてやる」と母親に電話をかけ、心配した両親が一緒に精神科病院を受診した。診察室では多弁で大きな声を出し、椅子を蹴るなどの行為がみられた。医師の診察の結果、入院して治療することになった。」

入院後1週、身体的拘束は解除された。Aさんは常に動き回り、他の患者への過干渉が続いている。食事中に立ち上がりホールから出ていこうとするため、看護師が止めると強い口調で言い返してくる。Aさんは「ゲーム関連の仕事を探したい。早く退院させろ」と1日に何度も看護師に訴えるが、主治医は退院を許可していない。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

  1. 1休息できる場所へ誘導する。正答
  2. 2過干渉となる理由を確認する。
  3. 3退院後は家族と暮らすように提案する。
  4. 4仕事に必要なスキルについて話し合う。

正答 1

解説

Aさんは躁状態で動き回り、他の患者への過干渉が続いている。刺激の少ない休息できる場所へ誘導し、エネルギーの消耗と周りとのトラブルを防ぐことが優先される。過干渉の理由を問いただす、退院後の暮らしや仕事のスキルを話し合うといった関わりは、刺激を増やし、主治医が退院を許可していない今は早い。 選択肢1:正しい。刺激を減らして休息をとらせる。 選択肢2:誤り。問いただすと刺激が増える。 選択肢3:誤り。退院後の話を進める時期ではない。 選択肢4:誤り。仕事の話は刺激になり、今は早い。
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。