第111回 午前 問101

科目:小児看護学

「Aちゃん(生後24日、女児)は両親と3人暮らし。母親が母子健康手帳の便色カードを見て、Aちゃんの便色が気になったため、Aちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。Aちゃんは在胎39週、出生体重3,100g、出生時に異常はない。 現在、混合栄養で体重は3,700gである。体温37.2℃、呼吸数36/分、心拍数108/分、整、血圧78/44mmHg。眼球結膜に黄染を認める。 血液検査結果:Hb12.6g/dL、白血球7,800/μL、血小板21万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉88%、総ビリルビン11.3mg/dL、直接ビリルビン9.5mg/dL、AST96U/L、ALT126U/L。 紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、Aちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。」

Aちゃんは入院7日に術中胆道造影検査で胆道閉鎖症と確定診断された。手術は無事に終了した。術後は絶食となり、腹腔ドレーンが挿入され、持続的点滴静脈内注射が行われている。母親は疾患や治療について理解している。術後3日、付き添っていた母親は看護師に「Aはおなかが空いて泣き止まないし、私はAを抱っこもできず、何もしてあげられません。つらいです」と涙を浮かべて話した。 看護師の母親への対応で、最も適切なのはどれか。

  1. 1話しかけやおしゃぶりの活用など母親ができることを伝える。正答
  2. 2早期発見だったのでAちゃんは早く退院できると説明する。
  3. 3心療内科の受診を勧める。
  4. 4患者家族会を紹介する。

正答 1

解説

母親は、空腹で泣くわが子に何もしてあげられないつらさを話している。話しかけや、おしゃぶりで吸う欲求を満たすことなど、絶食中でも母親ができる関わりを具体的に伝え、母親としての役割を支える。 選択肢1:正しい。母親ができることを伝える。 選択肢2:誤り。退院の見通しの話は、今のつらさに応えることにならない。 選択肢3:誤り。一時的なつらさで、すぐに心療内科をすすめる段階ではない。 選択肢4:誤り。今のつらさへの直接の支援にならない。
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出典: 第111回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。