第111回 午前 問113

科目:精神看護学

「Aさん(23歳、女性)は大学を卒業後、会社に就職して1人暮らしを始めた。入社後に「会社の制服が似合うようになりたい」とダイエットを始め、次第にるいそうが目立つようになった。「太るのが怖い」と言って食事を拒否するようになり、体重は1年間で10kg減少した。しかし、本人は「まだ太っているから、痩せないといけない」と話していた。久しぶりにAさんと会った母親が、過度のるいそうを心配して、内科受診を勧めた。内科ではるいそう以外に大きな異常を認めず、精神科受診を勧められた。精神科では神経性無食欲症と診断され、外来通院を開始した。その後、低血糖によるふらつきのため職場で頻回に転倒するようになった。それでも食事を十分に摂らないため、精神科病棟へ入院した。入院時、身長166cm、体重36kgであった。入院後、食事のほかに点滴による栄養補給が始まった。」

入院後2週が経過した。食事のときにAさんは食べ物を細かく刻み、1時間以上時間をかけるが、摂取量は全体の25%程度である。時間があるとベッド上でいつもストレッチを行っている。Aさんと話し合ったところ「私はこの病棟で太っているほうだから少しでも痩せなきゃ」と話した。 看護師の関わりとして適切なのはどれか。

  1. 1体重測定の回数を増やす。
  2. 2鏡でAさんの全身を映して見せる。
  3. 3痩せたいと思う気持ちについて話し合う。正答
  4. 4Aさんは他の患者よりも痩せていると伝える。

正答 3

解説

Aさんは十分にやせているのに「太っているほうだから痩せなきゃ」と話している。体型への見方は説得や事実の提示では変わりにくく、痩せたいと思う気持ちについて話し合い、不安を理解することから始める。体重測定を増やす、鏡で全身を見せる、他の患者と比べて伝えることは、こだわりや不安を強める。 選択肢1:誤り。体重へのこだわりを強める。 選択肢2:誤り。体型への見方は見せても変わりにくく、不安を強める。 選択肢3:正しい。気持ちを話し合い、不安を理解する。 選択肢4:誤り。比べて伝えても見方は変わりにくい。
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出典: 第111回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。