第111回 午後 問107

科目:母性看護学

「Aさん(32歳、初産婦)は妊娠39週4日に3,200gの男児を経腟分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。」

産褥2日、Aさんは、体温37.2℃、脈拍76/分、血圧112/80mmHg、子宮底を臍下2横指に硬く触れ、悪露は赤褐色で少量。会陰縫合部の発赤なし、腫脹なし。下肢の浮腫は認めない。乳房緊満があり、左右の乳頭に2本ずつ乳管が開通しており、初乳がにじむ程度に分泌している。Aさんは、看護師に会陰縫合部が痛くて歩きにくいと話している。 Aさんのアセスメントで適切なのはどれか。

  1. 1会陰縫合部の感染を起こしている。
  2. 2乳房の変化は産褥日数相当である。正答
  3. 3深部静脈血栓症の疑いがある。
  4. 4子宮復古が遅れている。

正答 2

解説

産褥2日で、乳房緊満があり、左右の乳頭に2本ずつ乳管が開通し、初乳がにじむ程度に出ている。乳汁の分泌が本格的に増えるのはこれからで、乳房の変化は産褥日数に見合っている。 選択肢1:誤り。縫合部に発赤や腫脹はなく、感染を示す所見はない。 選択肢2:正しい。産褥2日として見合った変化である。 選択肢3:誤り。下肢の浮腫などはなく、深部静脈血栓症を疑う所見はない。 選択肢4:誤り。子宮底を臍下2横指に硬く触れ、悪露も少量で、子宮復古は遅れていない。
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出典: 第111回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。