第111回 午後 問119
科目:小児看護学
「A君(男児)は３歳の誕生日を迎えた。生後８か月のときに鶏卵の摂取でアナフィラキシーを起こしたため、かかりつけ医を受診した。それ以降、現在までA君は鶏卵の摂取を禁止するよう説明されている。鶏卵以外の食物は摂取して問題がない。今回、A君は保育所の入所にあたり、かかりつけ医からアレルギー外来のあるB病院を紹介され受診した。３歳児健康診査が今後予定されている。A君は身長95cm(50パーセンタイル)、体重15kg(75パーセンタイル)、自分の名前と年齢を答えることができる。階段を１人で昇ることができるが、スキップはできない。排泄はオムツにしている。」
B病院の医師から母親に、アドレナリン自己注射薬を処方のうえ鶏卵の摂取制限を継続することと、近日中に鶏卵を用いた食物経口負荷試験を計画することが説明された。母親から看護師に｢Aの保育所での生活や将来のことが心配です｣と訴えがあった。
看護師の母親への説明で適切なのはどれか。
- 1｢成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです｣正答
- 2｢保育所でアレルギー疾患用生活管理指導表を作成します｣
- 3｢保育所でのアドレナリン自己注射薬は保護者が投与します｣
- 4｢給食の際は別室に移動して食べさせましょう｣
正答 1
解説
保育所におけるアレルギー対応ガイドライン(2019年改訂版)は、乳幼児期に発症した食物アレルギーのうち鶏卵・牛乳・小麦などは、小学校入学前までにかなりの割合の子どもが治っていくと考えられているとしている。将来を心配する母親には、成長とともに卵を食べられるようになる子どもが多いことを伝えるのが適切である。
選択肢1：正しい。鶏卵などは小学校入学前までにかなりの割合の子どもが治っていく。
選択肢2：誤り。生活管理指導表は、保護者の依頼を受けて医師(子どものかかりつけ医)が記入するもので、保育所が作成するものではない。
選択肢3：誤り。ガイドラインは、居合わせた保育所の職員が子ども本人に代わってエピペンを注射しても構わないとしている。
選択肢4：誤り。ガイドラインが誤食を防ぐ工夫として挙げるのは、食器の色などを変えて注意喚起することなどで、別室で食べさせることは挙げていない。
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出典: 第111回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成
問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。