第112回 午前 問103
科目:小児看護学
「Aちゃん(２歳、男児)は両親、兄(５歳)の４人家族である。３日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。診察の結果、川崎病と診断され、個室に入院となり左手背に点滴静脈内留置針が挿入された。入院中は母親が希望し、Aちゃんに付き添っている。Aちゃんにγ-グロブリン療法とアスピリンの内服が開始されることになった。看護師がγ-グロブリン療法の開始のために訪室すると、Aちゃんは不機嫌にぐずって泣いている。」
γ-グロブリン療法の開始に伴う看護師の対応で適切なのはどれか。２つ選べ。
- 1γ-グロブリン製剤の投与中もAちゃんと売店に行けると母親に伝える。
- 2留置針の自己抜去防止のために右肘関節に抑制帯を使用する。
- 3心負荷の軽減のためにAちゃんの経口水分摂取を制限する。
- 4心電図モニターの装着を確認する。正答
- 5留置針の刺入部を観察する。正答
正答 4・5(2つ選ぶ問題)
解説
γ-グロブリン製剤にはショック・アナフィラキシーなどの重い副作用があり、投与開始から1時間はゆっくりの速度で入れ、異常があれば直ちに中止する。川崎病は心臓に合併症を起こすことがあり、投与中は心電図モニターで心拍の状態を見守り、点滴が確実に入っているかを留置針の刺入部で観察する。
選択肢1：誤り。投与中は副作用に備えて病室で観察を続ける。
選択肢2：誤り。自己抜去を防ぐ工夫はまず固定や気をそらすことで、反対側の腕の抑制は必要ない。
選択肢3：誤り。脱水を防ぐため、経口の水分を制限する場面ではない。
選択肢4：正しい。心電図モニターの装着を確かめる。
選択肢5：正しい。留置針の刺入部を観察する。
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出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成
問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。