第112回 午前 問116

科目:地域・在宅看護論

「Aちゃん(6歳、男児)は父親(50歳、会社員)、母親(48歳)、姉(11歳)と4人で暮らしている。Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで身体障害者手帳(肢体不自由1級)が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。」

Aちゃんが小学校に入学して6か月が経過した。小学校への送迎は母親が行っており、学内での喀痰吸引や経管栄養の注入は小学校に配置されている看護師が行っている。Aちゃんは体調も安定しており、小学校での生活にも慣れてきた。Aちゃんの母親は「夫は朝早く出勤し、長女もまだ小さく、Aを小学校に連れて行くまで忙しくて大変です」と訪問看護師に話した。訪問看護師は保健所の保健師に相談し、Aちゃん宅で家族も含めてAちゃんが利用できる支援サービスを検討することにした。 Aちゃんと家族に利用を勧める支援サービスで適切なのはどれか。

  1. 1児童発達支援
  2. 2重度訪問介護正答
  3. 3放課後等デイサービス
  4. 4短期入所〈ショートステイ〉

正答 2

解説

選択肢の中で、居宅での介護と外出時の移動中の介護を総合的に行うのは重度訪問介護だけで(障害者総合支援法第5条第3項)、母親が話した、Aちゃんを小学校に連れて行くまでの負担への支援としていちばん近く、公式の正答はこれである。放課後等デイサービスは授業の終了後又は休業日に通うもので、朝の負担には合わない。ただし条文では、重度訪問介護の対象は「障害者」で、身体障害者は18歳以上の者とされ(身体障害者福祉法第4条)、児童についての例外も15歳以上なので、6歳のAちゃんは条文の対象にあたらない。また実際には、母親の一言だけでサービスを決めず、家族全体の生活とニーズを確かめてから選ぶ。 選択肢1:誤り。障害児を施設に通わせて、日常生活の基本的な動作の指導などを行うもので、朝の負担への支援ではない 選択肢2:正しい。居宅での介護と外出時の移動中の介護を総合的に行う。ただし条文では対象は障害者(身体障害者は18歳以上) 選択肢3:誤り。授業の終了後又は休業日に施設に通うもので、朝の負担には合わない 選択肢4:誤り。介護する人の病気などで、施設への短期間の入所が必要なときのサービス
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出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。