第112回 午前 問118

科目:看護の統合と実践

「Aさん(57歳、男性、無職)は妻(55歳、会社員)と2人で暮らしている。Aさんは、飲酒が原因で仕事での遅刻や無断欠勤が続いたため1年前に職場を解雇された。その後も朝から自宅で飲酒する生活が続き、体調が悪化したため受診し、アルコール性肝硬変とアルコール依存症と診断された。医師から断酒を指導されていたが実行できず通院していなかった。 Aさんは最近、倦怠感が強く食欲がなく、1週前から飲酒もできなくなった。妻に付き添われて受診した際、外来のトイレで吐血し倒れ食道静脈瘤破裂と診断され入院した。 身体所見:呼びかけに応じるが反応が遅い。腹水や浮腫はない。手指の振戦はない。体温37.0℃、呼吸数22/分、脈拍98/分、整、血圧92/50mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(room air)。」

入院時、Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

  1. 1上半身を挙上する。
  2. 2身体を側臥位にする。正答
  3. 3頭部の冷罨法を行う。
  4. 4酸素療法の準備をする。

正答 2

解説

Aさんは食道静脈瘤破裂で吐血しており、呼びかけへの反応が遅く、意識レベルが下がっている。再び吐血したときに血液で窒息したり誤嚥したりしないよう、身体を側臥位にする。 選択肢1:誤り。血圧が低めで意識レベルも下がっており、上半身の挙上より、再び吐血したときの窒息・誤嚥を防ぐ側臥位を優先する 選択肢2:正しい。吐血による窒息・誤嚥を防ぐ 選択肢3:誤り。頭部の冷罨法は吐血による窒息や誤嚥を防ぐ対応にならず、入院時に優先する対応ではない 選択肢4:誤り。SpO2は98%で、酸素の不足を示していない
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出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。