第112回 午前 問119

科目:看護の統合と実践

「Aさん(57歳、男性、無職)は妻(55歳、会社員)と2人で暮らしている。Aさんは、飲酒が原因で仕事での遅刻や無断欠勤が続いたため1年前に職場を解雇された。その後も朝から自宅で飲酒する生活が続き、体調が悪化したため受診し、アルコール性肝硬変とアルコール依存症と診断された。医師から断酒を指導されていたが実行できず通院していなかった。 Aさんは最近、倦怠感が強く食欲がなく、1週前から飲酒もできなくなった。妻に付き添われて受診した際、外来のトイレで吐血し倒れ食道静脈瘤破裂と診断され入院した。 身体所見:呼びかけに応じるが反応が遅い。腹水や浮腫はない。手指の振戦はない。体温37.0℃、呼吸数22/分、脈拍98/分、整、血圧92/50mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(room air)。」

入院当日、Aさんは緊急に内視鏡的治療を受けた。入院7日、Aさんは食道静脈瘤の治療のため、食道静脈瘤硬化療法を受けることになった。治療前のバイタルサインは、体温36.7℃、呼吸数16/分、脈拍72/分、整、血圧126/70mmHgである。検査所見は、血小板15万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉10秒85%である。入院後は吐血していない。 Aさんが食道静脈瘤硬化療法を受けた直後に注意すべき症状はどれか。

  1. 1下 血
  2. 2胸部痛正答
  3. 3皮下出血
  4. 4手指の振戦

正答 2

解説

食道静脈瘤硬化療法は、内視鏡で静脈瘤に硬化剤を注入して静脈瘤を固める治療である。注入した部位の食道に炎症などが起こるため、治療直後は胸部痛に注意する。 選択肢1:誤り。下血は消化管で出血した血液が肛門から出るもので、硬化療法の直後に注入した部位の食道の炎症で起こりやすいのは胸部痛である 選択肢2:正しい。治療直後に起こりやすい症状 選択肢3:誤り。皮下出血は出血しやすい状態でみられる症状で、硬化療法の直後に注入した部位の食道の炎症で起こる症状ではない 選択肢4:誤り。アルコール離脱の症状で、治療直後の注意点ではない
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出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。