第112回 午前 問94

科目:成人看護学

「Aさん(28歳、女性、美容師)はゴルフが趣味である。同居しているパートナーと１週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院した。Aさんは看護師に｢これまで病気をしたことがなかったので、驚いています｣と話した。 バイタルサイン：体温37.4℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60mmHg。 血液所見：赤血球260万/μL、Hb9.0g/dL、白血球7,600/μL、血小板18万/μL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP0.7mg/dL、直接Coombs〈クームス〉試験陽性。 尿所見：尿蛋白(－)、尿潜血(－)。 神経学的検査：異常所見なし。 12誘導心電図：異常所見なし。 胸部エックス線写真：異常所見なし。」

Aさんに生じている可能性が高いのはどれか。

  1. 1心膜炎
  2. 2溶血性貧血正答
  3. 3ループス腎炎
  4. 4中枢神経ループス

正答 2

解説

Aさんは赤血球260万/μL・Hb9.0g/dLと貧血があり、直接Coombs試験が陽性である。直接Coombs試験は赤血球に結合した抗体を調べる検査で、貧血と陽性がそろうことから溶血性貧血が考えられ、SLEの診断基準の血液学的異常にも溶血性貧血が挙げられている。尿蛋白・尿潜血は陰性で、神経学的検査・心電図・胸部エックス線写真も異常が無く、ループス腎炎・中枢神経ループス・心膜炎を示す所見はない。 選択肢1：誤り。12誘導心電図・胸部エックス線写真に異常がない 選択肢2：正しい。貧血と直接Coombs試験陽性 選択肢3：誤り。尿蛋白・尿潜血が陰性 選択肢4：誤り。神経学的検査に異常がない
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出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。