第112回 午前 問95

科目:成人看護学

「Aさん(28歳、女性、美容師)はゴルフが趣味である。同居しているパートナーと1週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院した。Aさんは看護師に「これまで病気をしたことがなかったので、驚いています」と話した。 バイタルサイン:体温37.4℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60mmHg。 血液所見:赤血球260万/μL、Hb9.0g/dL、白血球7,600/μL、血小板18万/μL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP0.7mg/dL、直接Coombs〈クームス〉試験陽性。 尿所見:尿蛋白(-)、尿潜血(-)。 神経学的検査:異常所見なし。 12誘導心電図:異常所見なし。 胸部エックス線写真:異常所見なし。」

Aさんはステロイドパルス療法の後、副腎皮質ステロイド薬の内服治療が開始された。入院3週ころから満月様顔貌がみられたため、外見の変化に気持ちが落ち込むようになった。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

  1. 1気にする必要はないと励ます。
  2. 2パートナーの面会を制限する。
  3. 3外見よりも病気の治療を優先すると説明する。
  4. 4薬の量が減れば満月様顔貌は軽減すると説明する。正答

正答 4

解説

満月様顔貌は副腎皮質ステロイド薬の副作用である。大阪国際がんセンターの患者向け資料は、外見の変化に不安を感じるかもしれないが、ステロイドの量が少なくなればもとに戻るとしている。外見の変化で落ち込んでいるAさんには、気持ちを受け止めたうえで、薬の量が減れば軽くなるという見通しを伝えることが不安を和らげる。励ますだけで済ませたり、外見より治療を優先すると説明したりするのは、Aさんの思いを受け止めていない。 選択肢1:誤り。気持ちを受け止めずに励ますだけになる 選択肢2:誤り。面会を制限する理由はない 選択肢3:誤り。Aさんの思いを受け止めていない 選択肢4:正しい。ステロイドの量が少なくなれば満月様顔貌はもとに戻る
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出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。