第112回 午前 問96

科目:成人看護学

「Aさん(28歳、女性、美容師)はゴルフが趣味である。同居しているパートナーと１週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院した。Aさんは看護師に｢これまで病気をしたことがなかったので、驚いています｣と話した。 バイタルサイン：体温37.4℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60mmHg。 血液所見：赤血球260万/μL、Hb9.0g/dL、白血球7,600/μL、血小板18万/μL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP0.7mg/dL、直接Coombs〈クームス〉試験陽性。 尿所見：尿蛋白(－)、尿潜血(－)。 神経学的検査：異常所見なし。 12誘導心電図：異常所見なし。 胸部エックス線写真：異常所見なし。」

Aさんは外来で副腎皮質ステロイド薬の内服治療を継続することになった。Aさんは｢病気を悪化させないために退院後はどのような生活がよいでしょうか｣と看護師に質問した。 Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。

  1. 1｢すぐに復職できます｣
  2. 2｢避妊は必要ありません｣
  3. 3｢身体を冷やさないでください｣正答
  4. 4｢くもりなら屋外でゴルフができます｣

正答 3

解説

難病情報センターは、SLEの誘因として紫外線(海水浴、日光浴、スキーなど)、ウイルス感染、妊娠・出産などを挙げている。退院後も誘因を避ける生活が勧められ、寒冷で症状が出やすくなるため身体を冷やさないよう説明する。くもりの日でも紫外線は届くため、屋外でのゴルフは勧められない。 選択肢1：誤り。退院後も副腎皮質ステロイド薬の内服を続けながら病状をみる時期で、過労を避け体調に合わせて復職を考える 選択肢2：誤り。妊娠・出産も誘因に挙げられている 選択肢3：正しい。身体を冷やさない 選択肢4：誤り。紫外線は誘因で、くもりの日でも紫外線は届く
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出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。