第112回 午後 問91

科目:成人看護学

「Aさん(61歳、男性、会社員)はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。 現病歴：４年前に２型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。１年前から受診を自己判断で中断している。 身体所見：身長170cm、体重100kg。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64mmHg。対光反射(＋)、瞳孔不同(－)。歩行可能。右第１趾に発赤、腫脹、異臭がある。 検査所見：白血球19,200/μL、血糖904mg/dL、Na131mEq/L、K3.4mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2%、アンモニア49μg/dL、CRP22mg/dL。動脈血液ガス分析pH7.32。血漿浸透圧394mOsm/L。尿ケトン体(±)。」

Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。

  1. 1肝性脳症
  2. 2小脳出血
  3. 3ケトアシドーシス〈DKA〉
  4. 4高浸透圧高血糖状態〈HHS〉正答

正答 4

解説

Aさんは血糖904mg/dL、血漿浸透圧394mOsm/Lと著しい高血糖・高浸透圧で、発熱と足の感染があり、受診を中断していた。尿ケトン体は(±)・pH7.32で、厚生労働省のマニュアルは糖尿病ケトアシドーシスを尿ケトン体が強陽性で診断されるとし、それとは別にケトン体産生量の比較的少ない高血糖高浸透圧昏睡を挙げている。頭痛・嘔吐・めまいがなく瞳孔不同もないことは、小脳出血らしくない。 選択肢1：誤り。肝性脳症は肝臓の働きの低下で起こる意識障害で、Aさんに肝臓の病気は示されておらず、見当識障害は著しい高血糖と高浸透圧で説明できる 選択肢2：誤り。頭痛・嘔吐・めまいがなく、歩行もでき瞳孔不同もないので、小脳出血を示す所見はない 選択肢3：誤り。ケトアシドーシスは尿ケトン体が強陽性 選択肢4：正しい。ケトン体が少なく、高血糖・高浸透圧が著しい
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出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。