第112回 午後 問95
「Aさん(53歳、女性)は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。」
Aさんは右側の急性硬膜外血腫と診断され、緊急開頭手術を受けることになった。術前のバイタルサインは、体温37.2℃、呼吸数14/分、脈拍74/分、整。血圧は、搬送時の134/84mmHgから174/66mmHgに上昇し、痛み刺激に対する反応が消失している。 このときのAさんの瞳孔の状態はどれか。
- 1(図の 1)正答
- 2(図の 2)
- 3(図の 3)正答
- 4(図の 4)
正答 1 又は 3(どちらを選んでも正解)
解説
※公式の扱い：複数の選択肢を正解として採点する(理由: 設問が不明確で複数の選択肢が正解と考えられるため)。右側の急性硬膜外血腫が大きくなると、同じ側の動眼神経が圧迫されて右の瞳孔が散大し、左右差(瞳孔不同)が出る(選択肢3)。Aさんは血圧が上がって脈圧が開き、痛み刺激への反応が消えており、頭蓋内圧の亢進が進んでいると考えられる。
選択肢1：正しい。公式の扱いで正解とされた(図は左右とも同じ大きさ)
選択肢3：正しい。右(血腫の側)の瞳孔が散大している
選択肢4：誤り。散大しているのは左(血腫と反対側)の瞳孔
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出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成
問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。