第113回 午前 問105

科目:小児看護学

「Aちゃんは出生前診断で羊水過多があり先天性食道閉鎖症の疑いを指摘されていた。在胎37週５日に帝王切開で出生、出生体重2,780g、Apgar〈アプガー〉スコア１分後８点、５分後９点である。出生後、Aちゃんは先天性食道閉鎖症と診断された。」

Aちゃんは３歳６か月になった。現在は胃瘻を閉鎖し経口摂取をしているが、吻合部の狭窄による嚥下困難が生じ、これまでに食道バルーン拡張術を２回行った。現在も症状が残っていて、固形物の通過障害が軽度ある。身長92.5cm(25パーセンタイル)、体重11.5kg(３パーセンタイル)で、半年後に保育所へ入園する。両親が｢Aはあまり体重が増えません。保育所ではみんなより食事に時間がかかるのではないかと心配です｣と外来看護師に話したため、今後の対応について両親、看護師および医師で話し合った。 Aちゃんの摂食に関する対応で適切なのはどれか。

  1. 1再度、胃瘻を造設する。
  2. 2食事を保育士に介助してもらう。
  3. 3昼前に保育所から帰宅し、家で昼食を摂る。
  4. 4同じクラスの子ども達と同量を食べられるよう訓練する。
  5. 5Aちゃんに適した食事形態の提供が可能か保育所に確認する。正答

正答 5

解説

Aちゃんは吻合部の狭窄で固形物が通りにくく、体重も増えにくい。入園前に、Aちゃんが食べやすい食事の形態(やわらかさや大きさ)を保育所で用意できるかを確認し、無理なく食べられる環境を整える。 選択肢1：誤り。経口摂取ができており、胃瘻を作り直す段階ではない。 選択肢2：誤り。介助を受けることより、食べやすい形態を用意することが先である。 選択肢3：誤り。保育所で昼食を食べられるよう工夫するのが先で、家に帰る必要はない。 選択肢4：誤り。通過障害があり、同じ量を食べる訓練は負担が大きい。 選択肢5：正しい。適した食事形態が提供できるか確認する。
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出典: 第113回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。